Si es un adulto mayor y está buscando formas de reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, no acepte consejos para este grupo de edad: tome dosis bajas de aspirina diariamente. De acuerdo con las pautas publicadas por el American College of Cardiology y la American Heart Association el domingo, ya no se recomienda prevenir a las personas mayores sin alto riesgo o sin enfermedad cardíaca.
"En la mayoría de los casos, ahora estamos en riesgo de tratamiento, como presión arterial alta, diabetes y especialmente colesterol alto", dijo Campbell, quien no ha participado en esta nueva guía para enfermedades del corazón en Carolina del Norte. "Esto crea la mayor diferencia que puede invalidar los beneficios previamente considerados de la prevención primaria en la aspirina".
Los médicos pueden considerar a ciertos pacientes ancianos de alto riesgo, como aquellos que experimentan problemas para reducir el colesterol o controlar sus niveles de azúcar en la sangre con aspirina, siempre y cuando no haya riesgo de un aumento en la hemorragia interna, dicen estas pautas. Las directrices europeas no recomiendan el tratamiento anticoagulante a ninguna edad, como la aspirina.
"Los médicos clínicos deben ser muy selectivos en la persona prescrita sin una aspirina con enfermedad cardiovascular conocida", dijo en un comunicado el cardiólogo de la Universidad Johns Hopkins, Roger Blumenthal, presidente de las nuevas pautas One. "Es aún más importante optimizar los hábitos de vida y controlar la presión arterial y el colesterol en lugar de recomendar la aspirina".
Lectura: Según el estudio, tres o más huevos por semana aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca y muerte prematura.
Usar aspirina en el grupo de edad más joven "ahora es una recomendación 2b", dijo Campbell. "Esto significa que no es necesariamente el mejor curso de acción; hay mucha controversia entre los expertos, los datos no son ciertos", agregó.
Sin embargo, Campbell dijo personalmente: "Promoveré un estilo de vida saludable, dejaré de fumar y cambiaré los factores de riesgo, e incluso consideraré la aspirina en pacientes sin enfermedad cardiovascular conocida".
Sin embargo, para cualquier persona que haya tenido un derrame cerebral, un ataque cardíaco, una cirugía a corazón abierto o un stent o malla para abrir una arteria obstruida, la aspirina puede salvar vidas.
"En última instancia, debemos personalizar a cada paciente de acuerdo con las circunstancias individuales", dijo Campbell.
Pastillas de aspirina
Nueva investigación sobre la aspirina
Tres estudios recientes han encontrado que tomar dosis bajas de aspirina todos los días es, en el mejor de los casos, un desperdicio de personas mayores sanas. En el peor de los casos, aumenta el riesgo de hemorragia interna y muerte prematura.
"La aspirina debe limitarse a las personas con el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muy bajo riesgo de sangrado", dijo Blumenthal.
Los pacientes deben trabajar en estrecha colaboración con su médico para determinar el riesgo de sangrado. Este riesgo aumenta con la edad o con enfermedad renal, enfermedad cardíaca, diabetes y presión arterial alta. Un antecedente de úlceras o sangrado, especialmente el tracto gastrointestinal o anemia, también es un factor de riesgo. Ciertos medicamentos, como los AINE, los esteroides, los anticoagulantes orales y la warfarina directa, los anticoagulantes, también pueden aumentar la probabilidad de sangrado.
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Las pautas enfatizan que las estatinas, junto con los cambios en el estilo de vida como las dietas saludables para el corazón, el ejercicio moderado, la pérdida de peso y la evitación de fumar, deben considerarse para prevenir las enfermedades cardíacas y los niveles de LDL en más de 190 mg por decilitro. LDL significa lipoproteínas de baja densidad, un colesterol "malo" que bloquea las arterias y causa enfermedades del corazón.
Sugerencias para cambiar la diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular, y la guía de 2019 hace hincapié en los programas de dieta, ejercicio y control de peso como tratamientos de primera línea. De acuerdo con las pautas, trate de hacer ejercicio de intensidad moderada durante al menos 150 minutos a la semana, como caminar a paso ligero y nadar. Luego agregue 75 minutos de ejercicio de alta intensidad, como correr y entrenar.
De acuerdo con la guía, los medicamentos de primera línea deben incluir metformina. Si se necesitan medicamentos adicionales, dos nuevas clases de medicamentos prometen reducir los eventos cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2: en los inhibidores de SGLT-2, este trabajo aumenta la eliminación de la glucosa y el sodio a través de los riñones; y GLP-1R es agente excitado, aumenta producción
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